接接接! 骨頭自己接起來

文/鹿鳴 |2022.12.07
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圖/BOB
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文/鹿鳴

在雨天的人行道上滑跤,左手反射性的撐地,一聲啪嗒,左手橈骨經不起壓力,骨折。急診入院、手術骨板固定、上石膏保護並懸吊。然後無意外的,會有漫長的骨癒合時間。

連續中斷  癒合緩慢

骨頭的連續性只要中斷,不論是否位移、粉碎,或一點裂開,都稱為骨折。

骨折後,怎麼接續起斷面呢?

一旦發生骨折,須及時送醫,將斷裂的骨頭復位,並加以固定。骨外固定會運用釘子,或者是石膏;骨內固定則是經由手術,用骨板或骨髓內釘固定。目的是讓斷骨定位牢固,以利生長完好,不長歪也不變短。

再來,要接續起斷面,就得依靠自身的癒合能力。骨頭的中斷處,跟我們皮肉被刀子劃出傷口一樣,會出血,會結痂。血液中的許多養分,當然包含鈣,在骨頭斷面處,會緩緩形成骨痂,把骨折的斷面處包覆。依照骨頭大小、部位和嚴重程度,復原可能須時2、3個月到6個月,甚至長達一兩年。這個過程,雖然進展緩慢,但其實骨細胞已默默的在努力生長,只要持續鈣化和變硬,骨頭就能癒合。

骨癒合,可說是一連串炎症、修補、再塑形的循環,直到骨折處重新連接、堅硬穩固。

炎症修補  再再塑形

骨折時,骨細胞、血管、骨間質、骨膜、肌肉都會受損。在癒合期間,最先發生的是炎症反應。骨折會造成血液供應中斷,只在骨折斷面兩端的骨細胞,還會存在血液供給,於是產生血腫。受損的骨膜及肌肉,會變成壞死組織,產生炎症因子,擴張及改變血管的通透性,進而引發水腫。淋巴球和巨噬細胞、多型細胞等,則會在骨折處釋放細胞激素,刺激新血管的生成。

繼炎症反應之後,修補成為主要反應。當處在氧氣濃度高和應力低的狀態,骨起始細胞會大量生長,骨膜增生,形成不成熟骨,也就是膜內骨;當骨折斷面兩端的氧濃度和應力是為中等時,軟骨內骨會逐漸形成。

骨折癒合  身體奧妙

然後是骨痂期和實質化期,骨痂持續生成,充滿骨折斷面兩端,持續進行鈣化,將不成熟骨頭轉化為成熟骨頭,使骨痂變成正常的皮質骨及髓質骨。

最終進入再塑期,骨折癒合的最後階段,持續增強塑型、再塑形,骨頭於是重塑完成。

所以,左手橈骨的骨折,可以預測將能順利癒合,時間大約是3個月左右。而且,一般人在正常的情況下,只要飲食正常均衡,不用額外的營養品,就能提供骨折癒合所需的所有養分。

但是,開放性骨折、粉碎性骨折,可能會因為軟組織、皮膚都遭受極大損傷,骨頭受損也大,來自血液的營養可能變少,這時癒合所花的時間,就會拉長。

雖然大多骨折可以癒合,不過骨折還是不發生才好,即便骨折狀況沒有危及生命,但老年、骨質疏鬆、感染、藥物、糖尿病、不當復健等,會讓原本可以痊癒的骨折,發生可能意想不到的狀況。而且骨頭接回去不代表一定沒有後遺症,長歪、變短、痠痛、活動受限都有可能。復健也須正確和及時,更不能偷懶或過度,否則後患無窮。

不過,骨頭會自行癒合,真的很神奇!

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