文／陳瑩山（中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任）

由於我們已進入高齡化社會，開白內障的病患愈來愈多，常常有一些病人對於開白內障並不了解。事實上，一般人說的白內障，就是醫學名詞水晶體混濁了。

水晶體是在瞳孔之後的凸透鏡，它本身就約有兩千度的聚光力。當它變混濁時，當然就會看不清楚了，所以這時候就要置換人工的水晶體。

當我們用超音波去計算用多少度的水晶體，就能夠將眼睛的度數中和成零度。所以，任何開白內障的步驟，裝入的人工水晶體，至少基本上會達到兩個目的：第一：就是將混濁的水晶體變成透明，原本看不清楚的影像就會變得清晰；第二：這個裝入的人工水晶體，我們可以將它像眼鏡一樣置入一些度數，如本來沒開刀前是近視八百度，那麼我們就可以將這個中和的度數放入人工水晶體中，那麼開完刀八百度近視就抵銷掉。換句話說，動完白內障手術，除了病患影像清楚，也同時矯正近視。

現在，人工水晶體有了另外一個功能，可以將看近的調節力及聚光力也設計入人工水晶體中，所以同時也順便調整看近的老花了。這好比現在眼鏡一樣，置入多焦來調整，有多焦眼鏡的作用。因此，我們開一次白內障，有可能達到三個目的：一、影像清晰，二、矯正近視或遠視，三、矯正老花。進一步來說，開任何的白內障手術，基本上可以達到兩個目的，不論您用的是球面片或非球面片，至少都能夠造成影像清晰，且變回矯正近視或遠視視力的目的。而第三個作用，即老花的多焦，就必須由病患自己來選擇，因為要達此目的，可能就需要額外的自費了。

現在所談論的老花矯正，事實上有很多種，除了眼鏡以外，有隱形眼鏡、雷射手術，也是一個選擇。不過，這些方式都沒辦法抑制老花的進行。換句話說，當你三十歲做了這些手術，可能五年之後，又開始有老花的感覺。老花是水晶體與睫狀肌作用退化的表現，它的形成隨著年齡的增加一直在進行，但是如果利用水晶體的置換，在開白內障的同時，放入老花人工水晶體，這時候因為水晶體已經被移除，所以老花便不會再進行。因此，置入這種老花人工水晶體，就能夠達到永久的目的，可一勞永逸了。

白內障因年齡關係，人到老年是無可避免的，因而置換水晶體的選擇變得相對重要。很多病患會說醫師你幫我選擇，殊不知這是需要依照自己的生活型態來做選擇。現在老年化社會，七、八十歲的老人天天爬山、騎車、跳舞，參加各式各樣的社交活動，用眼年齡層也愈拉愈長，對人工水晶體的需求也大幅升高，那就選擇一個最適合自己的人工水晶體吧！