【養眼專欄】開白內障同時矯正近視、遠視和老花,何以如此?

文/陳瑩山(中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任) |2022.11.12
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裝入的人工水晶體可以中和眼睛度數,讓開完白內障手術的病患除了影像清楚,也可一併矯正視力。圖/123RF

文/陳瑩山(中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任)

由於我們已進入高齡化社會,開白內障的病患愈來愈多,常常有一些病人對於開白內障並不了解。事實上,一般人說的白內障,就是醫學名詞水晶體混濁了。

水晶體是在瞳孔之後的凸透鏡,它本身就約有兩千度的聚光力。當它變混濁時,當然就會看不清楚了,所以這時候就要置換人工的水晶體。

當我們用超音波去計算用多少度的水晶體,就能夠將眼睛的度數中和成零度。所以,任何開白內障的步驟,裝入的人工水晶體,至少基本上會達到兩個目的:第一:就是將混濁的水晶體變成透明,原本看不清楚的影像就會變得清晰;第二:這個裝入的人工水晶體,我們可以將它像眼鏡一樣置入一些度數,如本來沒開刀前是近視八百度,那麼我們就可以將這個中和的度數放入人工水晶體中,那麼開完刀八百度近視就抵銷掉。換句話說,動完白內障手術,除了病患影像清楚,也同時矯正近視。

現在,人工水晶體有了另外一個功能,可以將看近的調節力及聚光力也設計入人工水晶體中,所以同時也順便調整看近的老花了。這好比現在眼鏡一樣,置入多焦來調整,有多焦眼鏡的作用。因此,我們開一次白內障,有可能達到三個目的:一、影像清晰,二、矯正近視或遠視,三、矯正老花。進一步來說,開任何的白內障手術,基本上可以達到兩個目的,不論您用的是球面片或非球面片,至少都能夠造成影像清晰,且變回矯正近視或遠視視力的目的。而第三個作用,即老花的多焦,就必須由病患自己來選擇,因為要達此目的,可能就需要額外的自費了。

現在所談論的老花矯正,事實上有很多種,除了眼鏡以外,有隱形眼鏡、雷射手術,也是一個選擇。不過,這些方式都沒辦法抑制老花的進行。換句話說,當你三十歲做了這些手術,可能五年之後,又開始有老花的感覺。老花是水晶體與睫狀肌作用退化的表現,它的形成隨著年齡的增加一直在進行,但是如果利用水晶體的置換,在開白內障的同時,放入老花人工水晶體,這時候因為水晶體已經被移除,所以老花便不會再進行。因此,置入這種老花人工水晶體,就能夠達到永久的目的,可一勞永逸了。

白內障因年齡關係,人到老年是無可避免的,因而置換水晶體的選擇變得相對重要。很多病患會說醫師你幫我選擇,殊不知這是需要依照自己的生活型態來做選擇。現在老年化社會,七、八十歲的老人天天爬山、騎車、跳舞,參加各式各樣的社交活動,用眼年齡層也愈拉愈長,對人工水晶體的需求也大幅升高,那就選擇一個最適合自己的人工水晶體吧!

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