明年健保不調漲 納住院看護

 |2022.09.24
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【本報台北訊】2023年健保總額協商會議結果昨天出爐,明年健保總額突破8000億元,付費者與醫界代表在中醫、牙醫總額及其他預算達成共識,但在醫院及西醫總額,分別提案總額成長率為2.8%、4.2%,兩案相差100多億元,將併陳至衛福部核定。衛福部長薛瑞元昨天表示,明年將不會調漲健保保費,但部分負擔上路日期會盡快決定。

牙醫門診增14.89億元 減少無牙率

薛瑞元表示,年底健保安全準備金應有一個月以上,因此確定明年不會調漲保費,至於明年底安全準備金可能低於一個月以下,後年是否要調整費率?目前還不清楚,因為還有一年時間,不宜預測過早;至於健保部分負擔,還需觀察疫情發展及社會經濟恢復情形,上路時間會盡快做出決定。

至於健保總額協商達成共識的部分,健保會執行祕書周淑婉說,牙醫門診總額增加14.89億元,提升國人自然牙保存,減少國人無牙率;中醫門診總額增加14.05億元,提升多重慢性病、腦血管疾病後遺症等整合醫療照護。令人關注的是,健保會委員支持衛福部提出中長期改革計畫,編列住院整合照護試辦計畫提高至6億元。

住院整合照護試辦計畫,由家庭照顧者關懷總會等民間團體倡議推動,可簡單解釋為「住院看護納健保」。

家總理事長郭慈安表示,隨少子化問題嚴重,人口快速老化,未來家庭成員可以放下工作照顧家人的人數更少,目前如歐、日等先進國家都是「零照顧者」,衛福部應超前部署,正視此問題。

住院整合照顧試辦計畫今年已開始試辦,健保署長李伯璋說,試辦計畫為病人住院時,每床每天可獲750點補助,其餘差額自負,但費用不得高於1050元,以降低民眾經濟壓力,目前醫界擔心影響其他支付情形,但這是好的方向,如果順利推動,也可與國際接軌。

健保署醫務管理組專委陳依婕說,各醫院申請踴躍,一度延長收件時間,目前約60多家醫院申請,預計10月上旬完成審查,通過審查的醫院即可開始實施,依住院整合照護試辦計畫的照護輔佐人員提供服務,包括身體清潔、翻身、拍背、餵食等照顧。

家總表示,明年預算由3億元增為6億元,但目前為試辦階段,距離醫院全部施行仍有一段距離,期待衛福部與各醫院加速推動。

此外,行政院日前核定明年度健保總額範圍為1.307~4.5%,經協商後,付費者代表方案總額成長率為2.8%,總額達8324億元、醫界代表建議成長率4.2%,總額達8437億元,未達共識,於是兩案併陳,健保會於10月28日核定後,預計11月送至衛福部,最後交由薛瑞元拍版決定。

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