【養眼專欄】青光眼別忽略,要定期追蹤!

文/陳瑩山(中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任) |2022.09.03
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青光眼是視力的隱形殺手,到末期只看得到視野中央,周邊則是一片黑暗,臨床上又稱「隧道視野」。圖/123RF

文/陳瑩山(中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任)

青光眼,是一種必須長期回診追蹤的病症。所以,一旦罹患青光眼,需要進行下列幾項檢查:一、眼壓,二、杯盤比,三、光學電腦斷層掃描,四、視野檢查。而且醫生的臨床判斷也很重要。對病人而言,若了解這些資料所代表的意義,也能更加了解病況而安心地面對自己的疾病。

由於青光眼的眼壓升高可能會造成視神經萎縮,故檢查眼壓可了解視神經是否持續被壓迫。所以,每次一定會檢查眼壓。由於是間接非接觸式的檢測,機器會對眼睛噴出氣流,以及避免不自覺眨眼或被睫毛干擾,而造成不準確,通常會請病患盡量睜大眼;每眼噴三次,三次的值再相加除以三,以求得平均值。

杯盤比(Cup/Disc),是眼底視神經的檢查,中間的大圓圈是視神經盤(Disc),視神經盤裡有個小圓凹陷(Cup),看起來像一個咖啡杯放在咖啡盤的俯視圖,所以杯子與盤子面積的比值就叫杯盤比。正常人約零點三以下,超過零點三,醫學上就可能有意義了。檢查杯盤比,可了解從以前到現在因視神經被壓迫而造成的結構變化。若眼壓長期升高,壓迫到此凹陷處,而造成凹陷處的面積擴大,杯盤比值就變大了。通常,青光眼患者杯盤比數值愈高,表示視神經受傷愈嚴重。這個數值對判斷是否有青光眼比較重要。

光學電腦斷層掃描(OCT),它可以掃描你的視神經,看到更清楚精確的圖像。杯盤比、纖維層厚度等重要數據,則更準確地幫助醫生了解視神經的損害程度。

另外,視野檢查是偵測病患視野缺損的範圍。青光眼患者的視野,會從周邊開始向內缺損,這又稱為筒狀視野,也就是視野範圍縮小,到末期只看得到視野中央,周邊則是一片黑暗,臨床上又稱「隧道視野」。

青光眼是視力的隱形殺手,如果沒有定期的檢查,甚至是診斷後沒有積極的治療,最後都可能發生失明的憾事。

建議青光眼的病患改變生活方式,如吃健康的保養食品,像是魚油、蝦紅素等;規律運動改善眼壓,感到眼球脹痛時,請盡速就醫;避免瞬間喝進大量的水,建議少量多次飲用。最重要的是,要點治療藥水或服藥,如果還是控制不好,或眼壓持續太高就會考慮手術處理。至於要選擇哪種治療方式,與自己的主治醫師做好溝通再做決定吧。

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