【記者陳玲芳台北報導】40多歲男性，因急性胸痛且右手又麻又痛就醫掛急診，經醫師一摸右手脈膊、發現沒有跳動，立即安排電腦斷層掃描，診斷為急性主動脈剝離；即刻會診心臟外科進行手術，透過最新型的複合型人工血管，為病患做全主動脈弓置換；患者術後恢復良好，已順利出院。

恩主公醫院心臟外科主任陳綱隆指出，急性主動脈剝離是一種高致死率的主動脈急症，主動脈壁構造有三層，為內膜、中層、外層，這三層構造是黏在一起，血液離開心臟透過動脈分配送至全身，離開心臟往上時的路徑是「升主動脈」，經過「主動脈弓」時轉彎，下降稱為「降主動脈」，當主動脈血管壁的內膜破裂，血流從內膜的裂孔，進入血管壁內層與中層間，即是所謂的「主動脈剝離」。

陳綱隆說，患者是從升主動脈開始剝離，也稱為「甲型主動脈剝離」，因剝離裂到周邊血管而影響血流，產生劇烈疼痛，順著血流方向，從升主動脈一路裂到降主動脈，疼痛會從胸部蔓延至背部，且主動脈弓上的分支無名動脈裂的很嚴重，影響右手血流，因此在急診時，才會發生摸不到患者脈搏的狀況。

甲型主動脈剝離，不手術的死亡率幾乎100%；有經驗的醫學中心，手術死亡率也接近10%。陳綱隆表示，以往手術都是做主動脈弓置換，降主動脈就留著不動，但追蹤後有可能會變為「慢性剝離」，導致病人可能需再經歷一次手術；而採用複合式主動脈人工血管，因多了一段覆膜支架，手術中可以架到降主動脈內，有機會一併把降主動脈問題解決，減少二次手術機會。

陳綱隆提醒，有高血壓，平時卻無規律控制民眾，為心血管疾病高風險族群；建議有三高病史者，要按時服藥、適度運動、勤量血壓，才是預防主動剝離的上上之策。