移植細胞層片如敷面膜 有助膝關節軟骨回春

陳玲芳 |2021.12.05
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義大醫院院長杜元坤,於本屆醫療科技展中,分享自體軟骨細胞層片移植改善膝關節嚴重磨損的治療成果。圖/義大醫院

【記者陳玲芳台北報導】60歲劉女士,20年來隱忍拇指外翻以及扁平足宿疾,導致膝蓋受到波及,如廁時得要雙手撐牆、緩慢往下移動,才有辦法「坐」到馬桶上。就醫才知膝關節長骨刺,醫師建議她等年紀大一些再換關節,但她擔心年紀大復原能力恐變差,轉而接受「自體軟骨細胞層片移植」,一年內完成兩腿細胞層片移植手術後,如今每天早晨可以在自家附近斜坡走道散步近半小時,不用再繼續忍痛、蝸步前進。

義大醫院院長杜元坤指出,「自體軟骨細胞層片移植」是利用患者自己膝蓋軟骨細胞,在體外培養成細胞層片,然後移植回患者軟骨缺損部位。從去年月迄今,義大已經完成43人的軟骨細胞層片移植。術後不僅患者主觀疼痛程度及生活品質明顯改善;就像在關節軟骨上「敷面膜」,覆蓋在缺損部位的軟骨會持續增生,增加軟骨厚度,核磁共振(MRI)追蹤檢查顯示,多數患者最後可以達到和正常軟骨一樣的厚度。

杜元坤表示,膝關節軟骨損傷是常見的退化性疾病,根據統計,國人膝關節退化的盛行率約15%,估計全台有350萬人飽受關節疼痛之苦。58歲以上長者,每五人中就有一人有關節退化問題。除了因為上了年紀導致器官退化,部分人也可能因為意外、外力、運動傷害等因素造成軟骨損傷。

當軟骨缺損相對比較不嚴重時,常見非手術治療包括復健(熱敷、電療、股四頭肌強化)、口服藥物(止痛藥、肌肉鬆弛劑等)以及關節內注射(玻尿酸、PRP、羊膜生長因子等)。

一般非手術治療、雖能緩解症狀,但無法治癒軟骨缺損的問題,終究不能徹底解決患者困擾。軟骨缺損仍會隨著時間持續惡化,若膝關節軟骨嚴重缺損時,患者仍需要面對傳統的治療方式--更換人工膝關節。

杜元坤說,細胞層片培養專利技術是日本醫師佐藤正人所發明,這項技術可貴之處在於成功培養出片狀、柔軟的「透明」軟骨層片。包括退化性關節炎、運動傷害、車禍外傷等造成的膝關節缺損,都可以接受這項治療,不過,「若是自體免疫、感染、癌症等造成的關節軟骨破壞,就不適用。」此外,除了膝關節以外的部位,如肩關節、髖關節等是否適用,仍待未來更嚴謹的評估。

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