脖子卡卡如機器人 僵直性脊椎炎作怪

陳玲芳 |2021.10.27
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黃奕帆醫師提醒,治療僵直性關節炎藥物多元,患者應早期就醫診斷,勿拖延到脊椎變形才就醫。圖/黃奕帆

【記者陳玲芳台北報導】26歲女子,4年前出現下背痛,早上起床背部異常疼痛,起初以為搬重物扭到,吃止痛藥有改善,不以為意。半年前開始脖子卡卡,頸椎也變僵硬,有人從背後叫她,也無法轉頭回應,只能像機器人一樣轉動全身。就醫檢查,確診罹患「僵直性脊椎炎」;經3個月生物製劑治療,背痛感降低,脖子僵硬問題改善,重拾日常生活品質。

台東馬偕醫院過敏免疫風溼科醫師黃奕帆表示,僵直性脊椎炎是一種自體免疫導致脊椎或薦腸關節發炎的疾病,嚴重會影響周邊關節或合併虹彩炎等疾病。目前盛行率約0.1%~0.4%,推估全台約有5萬至6萬名患者,好發族群為18-45歲年輕族群,男性患者是女性的3倍。

黃奕帆說,臨床上背痛可分成「機械型背痛」和「發炎型背痛」。「機械型背痛」容易出現在運動或搬重物時造成的急性傷害,通常經過休息後,就會逐漸恢復,而「發炎型背痛」則是愈休息會愈痛。年輕族群在晨間起床時,如發現背部疼痛或僵硬,且持續時間長達3個月以上,就要提高警覺,可能罹患僵直性脊椎炎。

「僵直性關節炎是一種慢性關節發炎,初期症狀在X光變化不明顯且疾病進程緩慢,從關節發炎到脊椎彎曲變形,可能需要好幾年。」黃奕帆指出,目前較新的臨床診斷方式,會透過抽血檢查紅血球沈降速率(ESR)、C反應蛋白(CRP)發炎反應、「HLA-B27基因」及詢問家族病史等綜合評估,確認患者是否罹患「中軸型脊椎關節炎」。

黃奕帆指出,「中軸型脊椎關節炎」是自體免疫關節炎的大家族,當中軸骨脊椎關節被侵犯造成發炎時,可能合併乾癬、發炎型腸胃道疾病、反應型關節炎或僵直性脊椎炎,因此,若能提早發現中軸型脊椎關節炎而對症下藥,就可以避免疾病惡化,影響患者生活品質。

黃奕帆說,針對僵直性脊椎炎的治療,一般會先使用不傷害消化道的消炎止痛藥,並建議患者搭配復健運動,如游泳、太極拳、瑜珈或伸展運動,控制到病情穩定,並持續追蹤。提醒患者,治療僵直性關節炎藥物多元,應早期就醫診斷,莫拖延到脊椎變形才就醫,患者可多跟醫師溝通選擇適合治療方式,只要配合醫囑、定期回診,就可維持正常生活。

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