4周食療 護胃有道

陳玲芳  |2021.10.09
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胃部有明顯疼痛不舒服狀況時,可將具有護胃特性食物加入菜單中,如秋葵。 圖/資料照片
針對胃食道逆流,營養師李婉萍建議採取「三階段低酸飲食法」。圖/商業周刊提供
胃食道逆流,是指當胃酸倒流至食道,會引起胸部、喉嚨有灼熱感的「火燒心」現象。 圖/商業周刊提供
全球「胃食道逆流」的罹病率正在逐漸增加中。 圖/商業周刊提供

文/記者陳玲芳

你是否深受「胃食道逆流」所苦?營養師李婉萍在甫出版《護胃聖經台灣版》書中,提供3階段「排除.修復.保養」低酸食譜,幫助你在4周內,逐步修補受損的胃和食道。



四十多歲張先生,近期感覺胸口疼痛、灼熱,晚上睡覺咳嗽、輾轉難眠。他因症狀日益嚴重,疑似罹患心臟病,就醫做胸部X光檢查,一切正常;後經轉介胃腸專科,透過照胃鏡(上消化道內視鏡檢查),確診食道下端有逆流性食道炎。

榮新診所營養師李婉萍指出,事實上,像張先生這樣平日工作忙碌,早午晚餐大多外食,且經常選擇便利的加工食品或微波料理,而為了提神,每天會喝上兩三杯咖啡,結果深受「胃食道逆流」所苦的人並不少,只是程度輕重有別。

「酸害」與制酸劑

全球「胃食道逆流」的罹病率正在逐漸增加中,是值得大眾關注的保健議題。以台灣地區而言,根據衛福部健保署二○一九年資料,就醫人數遠遠不及實際患者,僅有七十六點六萬人次,亦即盛行率僅約百分之三。一般積極求診者,多為症狀較嚴重者。因此,若加上未就醫的潛在病例,全球飽受胃酸傷害(簡稱「酸害」)人數,遠比上述統計數據來得多。

除了胃食道逆流,現代人常見的胃炎、胃潰瘍、胃出血、十二指腸潰瘍等胃腸疾病,原因都和胃酸分泌過多有關。當胃酸倒流至食道,會引起胸部、喉嚨有灼熱感的「火燒心」現象,甚至胃酸進到口腔,會出現所謂「溢赤酸」(嘔酸水)。

李婉萍說,「酸害」常以幾個非典型症狀表現,使人一時之間難以和胃腸疾病做聯想,包括氣喘、慢性鼻竇炎、反覆性聲音沙啞、吞嚥困難、嘔吐、唾液過多、胸口疼痛、夜咳、喉嚨痛、喉頭有異物感、呼吸急促。

輕忽恐致食道癌

李婉萍指出,根據一項健保局統計指出,台灣每年申報的制酸劑(胃散、胃乳片)超過二十億顆,透過藥局販賣的胃藥也達近四億元,平均每人每年使用胃藥高達一百顆以上。「中和胃酸分泌」是制酸劑主要作用,不過僅適合短期服用、減緩胃部不適感,並無法治癒包含胃食道逆流在內的胃疾。

而且,制酸劑並非有利而無害。依制酸劑種類不同,因成分組成差異,會出現不同副作用,比方含有「鋁」的制酸劑,可能造成便祕;含「碳酸氫鈉」的製劑,會產生二氧化碳,可能導致脹氣;含「鎂」的制酸劑,可能會帶來腹瀉。此外,當某些藥物和制酸劑一起服用時,也會降低藥物作用,影響治療效果。同時,長期使用制酸劑,也可能增加感染風險。

發生胃部不適時,是否需使用制酸劑或胃藥,應交由專業醫師評估。如果對胃食道逆流症狀不加以注意或控制,在酸液長時間侵蝕下,食道可能會出現潰瘍、狹窄、糜爛性食道炎;細胞也會因刺激而發生變化,甚至引發癌前病變「巴瑞特氏食道」或食道癌。

 3階段低酸飲食

李婉萍建議採取「三階段低酸飲食法」,將四周菜單分為排除期、修復期、保養期三階段,不僅有助降低胃食道逆流發作頻率,對於胃炎、脹氣或是消化性潰瘍等症狀,也會有所改善。

◎階段1:第1周「排除期」

指胃部有明顯疼痛不舒服狀況,此時不宜再吃加重症狀的食物,應採取以下溫和飲食原則:

1.低油:盡量利用清蒸、水煮、蒸、烤等方式烹調。

2.以質地柔軟的食物為主,但不用特別改吃稀飯。

3.不吃生食、生菜、口感過硬或是難以消化的食物。

4.盡量不喝湯與飲品,例如早餐不需刻意搭配飲料,若感覺太乾可適量攝取開水。擔心過餓沒體力的話,可以將固體食物多增加一份。

5.一定要吃早餐,醒來後兩小時內要吃,可以少少地吃,但不可不進食。

6.蔬菜要有,但不須刻意增加,並且應以質地柔軟的種類為主。

7.不吃加工品、速食與微波食品,因相對容易有太多添加物會對身體狀況造成干擾。

8.正餐吃八分飽就好,避免造成胃的負擔;點心不一定要吃,如果感到飢餓就需要補充。

9.適合的水果種類:木瓜、香蕉、葡萄、水蜜桃、梨子、蓮霧、蘋果、哈蜜瓜、西瓜、香瓜、美濃瓜、枇杷、蘋果、芒果。

10.將具有護胃特性食物加入菜單中,例如山藥、秋葵、高麗菜、苦茶油、芝麻油(黑麻油過於燥熱不建議,但可以用在保養期)等等。

◎階段2:第2周「修復期」

指胃疼痛、不適症狀已逐漸好轉,但還未達到完全康復程度,為幫助胃黏膜順利修復,應謹守以下飲食要點:

1.以低脂肪食材及低油烹調的料理為主。

2.不吃生食或未徹底煮熟的食物,生菜也要避開。

3.早餐可以加入飲品,但中餐、晚餐仍不可喝湯。

4.可吃水果,且應在飯後食用,不可空腹吃。水果種類不局限,但需視個人感受選擇適合自己的,口感太酸的水果不建議吃。

5.日常飲食一樣要繼續加入山藥、秋葵、高麗菜、苦茶油、芝麻油等護胃食物。

6.蔬菜類及富含纖維食物,可以逐步增加。

7.晚餐要吃,但分量不可多,八分飽即可。

◎階段3:第3到4周「保養期」

當胃部不適情況終於得到舒緩,進入到「保養期」階段,飲食範圍可稍稍放寬一些,偶爾享用自己喜歡的食物是可以的,但同樣要把握「適量、小嘗」的重點,假如吃了某種食物後又感到胃部隱隱作怪,那就別再吃了。

後兩周食譜,分別以「地中海飲食」和「低醣飲食」兩種型態為概念:

1.大量攝取蔬果,獲得充分膳食纖維。

2.減少紅肉類,尤其牛肉脂肪含量較高,容易刺激胃酸。

3.奶製品、適量含有豐富鈣、鎂的堅果,對維持穩定情緒和放鬆肌肉有益。

4.主食增加全穀雜糧比例,如燕麥、糙米、小麥與各種豆類等未精製食物。

5.食譜中每天會安排一到兩杯奶製品,能提供鈣質,有助情緒穩定。

至於「低醣飲食」是考量現代人活動量不多,當飲食未加以節制時,很容易發生「熱量過剩」。因此低醣食譜設計的重點,在於將「澱粉」的攝取量減少,同時也不建議攝取「精緻糖」,因為這兩者都會對胃酸逆流造成影響。

除此之外,保養期飲食,也要留意以下原則:

1.早餐不一定要「乾+溼」,固體與液體食物擇一即可。

2.早餐、午餐可以豐富些,晚餐則要少吃。

3.三餐無法定時者,為避免餓過頭,可吃點心;計畫減重者,最好不吃。

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