治療乳癌 首重信心重建!

文/廖國秀(三軍總醫院乳房外科主治醫師) |2021.10.02
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治療乳癌 首重信心重建!圖/網路

乳癌的治療手術最好還是以保留乳房為主,自身的乳房是最漂亮的……很多人問我為什麼要這樣做?因為我不只關心身體的醫治,也在乎病人的心理健康。



「讓我們把現場交還給主播……。」有著一頭長髮的記者,嚴肅地站在事發現場,快速卻又清晰地說明現況。

「嗯?聲音似乎有點耳熟欸。」我轉頭一看,果然是我的病人。

小芸一開始的乳癌是原位癌,因此採取局部切除的手術,將五公分大小的腫瘤取出,同時再從切口塞入新的膠原蛋白,如此一來,從外型就看不出有動手術的痕跡。

乳癌化療非必要

很多人以為罹患乳癌就等於會少乳房,我看過很多個案因為乳房全切而導致憂鬱,從原本喜歡旅遊的人,因為害怕與人同房被發現她的殘缺,最後不再出門玩,成天待在家中。

所以,如果病患條件允許,我盡量都是採取局切並同時重建,因為知道乳房對於女孩子的心理影響是多麼地大。

小芸當初是用穿刺檢查,沒想到將取出來的五公分腫瘤拿去化驗時,竟已經是乳癌一期了,所幸已經將腫瘤取出,所以也就不用再進行化療。

「太好了!我還在想要是化療掉頭髮怎麼辦?我不能光著頭出現在電視上啊!」她開心的神情浮現在臉上,原本有些蒼白的臉,因興奮而染紅,氣色彷彿好了許多。

小芸是一名電視台記者,長得非常漂亮,尤其是那頭可以拍洗髮精廣告的直順長髮,更是她的寶貝。所以,對她來說,化療造成的落髮副作用是最擔心的事情,甚至曾經跟我說過,她已經找好一頂假髮了。

乳房重建拾自信

「醫生,我可以重建乳房嗎?」有一天,她回到我的門診神色緊張地問。

「為什麼突然要重建乳房?」其實,當初在局部切除時,已經有塞膠原蛋白,算是重建的一部分,因而覺得有些疑惑。

「就我那個室友啊,」小芸經常開玩笑說她和先生是室友關係,他嫌B罩杯太小了,「所以我想了想,就去找整形外科諮詢,也回來問問廖醫師的意見。」

客觀來說,小芸的長相是會讓人眼睛為之一亮,把她放進一群人中間,也會隨即成為矚目的焦點,個性也非常陽光又很聽話,在討論治療的時候,我們跟她說要局部切除,她只問了一些疑問就接受了。

沒想到才過了不久,小芸眼裡的自信已經消失,取而代之的是自卑。

「我認為現在的妳就很好了。」我說,儘管只是做局部切除手術,仍然對小芸的自信心有些打擊,再加上先生的嫌棄,讓她有一段時間自我懷疑,最後下定決心到醫院諮詢乳房重建事宜。

「廖醫師,你覺得要C罩杯?還是D罩杯?」小芸拿出整形科醫師提供的照片,上面有兩個罩杯的比對圖。

「妳覺得哪一個會讓自己更有自信,就可以了!但是如果一定要重建的話,可能會取闊背肌或腹部皮瓣植入喔。」我微笑地對她說,同時提供一些專業分析。

「嗨!廖醫師,好久不見!」再次看到她是在重建乳房之後了,她不再是低著頭,也敢直視對方的眼睛,「你知道嗎?大家都說我很漂亮,還有女同事會來觀摩觀摩!」她開心地跟我分享。

「那妳呢?妳覺得自己很漂亮嗎?」

「嗯!現在的我很漂亮!」小芸毫不猶豫地回答。

心理健康最重要

乳癌的治療手術最好還是以保留乳房為主,自身的乳房是最漂亮的;但有些病人因腫瘤較大或位置不恰當,不得不全切除時,就會建議等病情穩定之後,再做重建手術,主要是因為可能影響後續化學治療及放射治療。

但有時候腫瘤過大,我們也可以先打化療,讓腫瘤消減縮小之後,再來進行局切手術,如此一來,胸部的傷口就會變得比較小,容易隱藏。

很多人問我為什麼要這樣做?因為我不只關心身體的醫治,也在乎病人的心理健康。

我認為,我們能夠掌握在手中的事情之一是愉悅的情緒,當我們每天都要面對身體上的缺陷時,怎麼可能會開心呢?所以,當評估病患的身體狀況後,有九成的病患,我都會建議使用局切,僅少數患者採用全切手術。

當罹患乳癌已經成為既定事實,就試著去接納並勇敢面對,相信醫師並配合醫囑。最重要的是,不管身體是否有缺陷,都要多疼惜自己一點,保持愉悅的心情是最重要的事。

雖然我們不能掌握生命的長短,但可以在有限的生命裡,讓自己活得亮麗、有尊嚴,每天對著鏡子裡的自己說:「我依然是最美麗的!」

當我聽到小芸的回答,作為一位能把信心帶給病患的醫師,讓我非常開心。

(摘自《白袍之心》,博思智庫出版)

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