【中醫專欄】 小朋友又尿床了,該怎麼辦?

文/吳建東中醫師 |2021.06.26
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雙手攀足固腎腰。圖/吳建東中醫師

文/吳建東中醫師

「醫師啊,我們家小朋友又尿床了」,「睡覺常常被吵醒,白天都沒精神」,兒童患者看多了以後,常會遇到這樣的問題。雖然小兒遺尿常常給父母親造成困擾,但其實大多數的小兒遺尿並不是病態。隨著小朋友成長,或是調整一下生活習慣,症狀就可以得到改善。但如果已經超過五歲,還常常尿床的話,就有需要找醫師評估一下體質是否有異常。

一般來說,男孩的遺尿機率較女孩為高,臨床上的小兒遺尿患者也是以男孩為主。行醫近二十年,女孩遺尿也僅見過一例。小兒的膀胱容量較小,膀胱肌肉的彈性較不足,自然裝不下太多的尿液,而且小兒的睡眠也較深沉,有尿液時不容易醒,比較不會因為膀胱脹而起來小便。有的小孩個性較急躁,較易緊張者,在感受壓力的情況下,膀胱也較敏感而容易受刺激,而會在夜間有尿床的現象。

就中醫觀點來說,小兒的生理特點是「臟腑嬌嫩,形氣未充」,雖然五臟六腑都已成形,但其功能尚未完備,又以肺、脾、腎三臟的不足特別明顯,這三臟與水分代謝相關的功能分別是「肺主行水、脾主運化、腎主津液」,與水分的運輸及分布、尿液的形成較有關聯。《幼幼集成》說:「小便自出而不禁者,謂之遺尿;睡中自出者,謂之尿床。此皆腎與膀胱虛寒也。」特別是小兒的腎與膀胱常虛,直接與尿床的症狀相關,因此比起青少年,小兒遺尿自然比較常見。

依據上述的理論,我們調理小兒的尿床,也是從調整睡眠品質、補養臟腑不足、疏泄情志鬱滯等幾個方面來治療。補腎固氣、健脾益氣、疏肝解鬱等方式,都是常見的治療法則,同時像是讓膀胱壁肌肉較有彈性、睡眠不要那麼深沉、甚至是鼻子過敏、消化不良等等,也都有需要納入考慮。

臨床上就有幾個小男孩,除了睡眠會每天尿床以外,還會有磨牙的毛病,有些小朋友早上起來時顳顎關節還會痠痛。經過治療,可以變成一周一次,甚至是整周都沒尿床。而這樣的小朋友會有較易緊張,或急性子的特徵;在遇到考試或情緒焦躁時,症狀又會再發作。

水分的控制是對小兒遺尿最需注意的。平時當然要多喝水多小便,但是在睡前兩小時就要減少攝水量;睡前最好再去排尿一次,以減少小便量。不過,父母親也不要給小朋友太大的壓力,以免在精神上造成負擔,讓尿床的症狀加重,也別讓孩童攝取太多生冷飲食,如冰品、汽水、生冷瓜果類,以避免造成膀胱虛寒,而小便不禁。建議可多做對腎、膀胱有好處的運動。只要是動到腰或下肢的,能鍛鍊到核心肌肉的都有幫助,比如說八段錦的第六式:雙手攀足固腎腰。

◎預備姿勢:自然站立,兩腳與肩同寬,兩手自然下垂。

一、向前彎腰,兩臂向前直伸。

二、上體前屈彎腰,然後兩掌接抵腳背。

三、兩手分開向前攀足,接著兩腿後挺。

四、兩手沿兩側下肢回到腰側。

五、順勢後仰。

◎動作要點:兩手攀足,兩腳打直,臀部略上挺,以拉伸臀部、大小腿之肌肉。

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