【養眼專欄】瞼板腺分泌不足會影響視力嗎?

文╱陳瑩山(中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任) |2021.04.10
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瞼板腺功能是否 有障礙,現在可以 透過眼表面干涉儀 等科技診斷出來。 圖 ╱ 資料照片

「瞼板腺」?這是什麼?許多民眾乍聽這個名詞都會有些疑惑,其實瞼板腺功能障礙是眼科門診中常見的疾病。很多長期眼睛乾澀的人,如慢性結膜炎或乾眼症,大部分都是瞼板腺功能障礙所致。

瞼板腺是分布在眼皮和眼球相接處的一種腺體,主要功能是分泌油脂,讓油脂層覆蓋在淚水表面,防止淚水從眼睛表面蒸發;而瞼板腺分泌不足或無法正常分泌油脂時,我們稱為瞼板腺功能障礙,會導致淚液中的脂質層不夠,使保護眼球表面的淚膜破裂,就會造成淚液蒸發過快,導致眼瞼炎症和乾眼症。

瞼板腺功能障礙一般會出現灼熱感、眼睛癢、視覺品質下降、眼皮紅腫、早晨起床眼皮沾黏、睫毛四周出現皮屑、皮屑造成刺癢和異物感等症狀;嚴重時感到眼睛內有異物感、腫脹、發癢、燒灼感、畏光、畏風、頻頻流淚,或是分泌物增加後產生黏稠感,甚至出現短暫性視力模糊的症狀。其中,油性皮膚及年紀大又較常發生,更是缺脂型乾眼症的主要原因。另外,罹患自體免疫疾病,如紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎引起的乾燥症,長期服用抗憂鬱劑、降血壓藥,以及做過角膜手術等,也較容易有瞼板腺功能障礙。

值得注意的是,3C重度使用者也有可能造成瞼板腺功能障礙。由於瞼板腺開口於眼瞼緣之睫毛根部附近,眨眼可幫助瞼脂的排出,因此當眨眼頻率下降或是不完全眨眼,可能導致瞼板腺分泌量下降或阻塞。過度使用3C產品的民眾,眨眼次數會明顯下降,因此也就會造成瞼板腺分泌量下降,久而久之,就會演變成瞼板腺功能障礙。

此外也要特別注意的是,油脂分泌過多不代表瞼板腺功能更好,若分泌的瞼板腺脂質構成異常,游離脂肪酸增高形成泡沫,反而會影響淚膜穩定性,增加黏度,有時候還會造成鼻淚管阻塞。

該怎麼知道自己的乾眼症是否為瞼板腺功能障礙所造成?傳統乾眼症檢查是使用試紙進行淚液分泌試驗,但這只能檢查淚水分泌量是否不足;近年來可以使用眼表面干涉儀定量測量眼表的脂質層厚度與分布、眨眼模式,以及利用紅外線掃描瞼板腺的型態,達到良好的診斷效果。
而瞼板腺功能障礙的治療,必須定期服用或點用抗發炎藥物抗生素,但通常需連續服用數周才會起效用,且需維持數月。另外,也可點不含防腐劑的人工淚液來緩解眼睛乾澀。日常生活中也要定期以溫和方式清潔眼瞼;建議先熱敷,接著使用稀釋嬰兒洗髮精和眼瞼清潔專用棉片清潔,且必須要定期回診。

提醒民眾,瞼板腺功能障礙患者在飲食上切記要避免油炸食物,並適當補充魚油Omega3,因為魚油中的DHA能夠減少淚液揮發,增加淚液分泌,進而改善乾眼症。

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