改善退化性關節炎 肌力訓練安全有效

 |2021.01.13
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【本報台北訊】退化性關節炎常讓患者「痛不欲生」,不少人會透過施打玻尿酸或自體濃縮血小板血漿注射(PRP)達到改善疼痛效果,但網路盛傳,打玻尿酸或PRP可以「預防」退化性關節炎;對此,醫師強調,玻尿酸及PRP絕對沒有「預防」的效果,且玻尿酸雖能改善關節炎疼痛,卻有部分研究顯示效果不佳,建議最好的減緩疼痛方式是「增肌」。

退化性關節炎是骨科最常見的疾病,衛福部推估,國人膝退化性關節炎盛行率約為百分之十五,六十歲以上平均每五人就有一人有退化性關節炎。

林口長庚醫院骨科部關節重建骨科主任張毓翰表示,骨關節炎是一種不可逆的軟骨被漸進式破壞的疾病,先天體質、年紀、姿勢不良等多種因素都可能引起。

打玻尿酸紓緩

效果因人而異

張毓翰說,目前沒有任何方法「可治癒」退化性關節炎,僅能透過復健改善症狀,減少患者疼痛;臨床上最常見改善關節炎疼痛方式,是施打玻尿酸或PRP,近年開始發展的自體脂肪幹細胞移植,也能達到減少疼痛的效果。

臨床觀察,國人最常選擇施打玻尿酸來減緩關節炎疼痛,與健保給付有關,依現行健保給付的條件,患者只要保守治療及一般藥物治療時間累計達六個月以上均無效後,又未達需置換人工膝關節的標準且經診斷為退化性膝關節炎,健保即可給付施打玻尿酸的費用。

林口長庚醫院關節重建骨科主治醫師林郁智指出,玻尿酸對於改善關節炎疼痛的效果因人而異,有些人施打後是「完全沒有感受到變化」。PRP為一種複合型生長因子,由患者血液離心出生長因子,依照現行的研究,PRP是對於肌肉組織再生有效,至於關節軟骨再生並未有數據證實,且血液功能不佳、有凝血問題者並不適用PRP治療。

林郁智表示,目前坊間PRP的價格是玻尿酸的十倍,常有已經需要置換關節的患者,堅持要打PRP,以為PRP「貴就是有效」,反而延誤就醫,其實有些患者的關節磨損嚴重已不適合施打針劑,打了針劑易出現感染問題。

自體細胞移植

雖有效但價高

我國通過特管辦法,開放細胞療法後,自體脂肪幹細胞移植可改善關節炎帶來的疼痛,張毓翰指出,研究顯示改善疼痛的效果平均一年,但價格高昂難以普及,也許未來成立細胞庫後,有機會能壓低價格,成為改善關節炎疼痛的主流治療;張毓翰表示,不論是玻尿酸、PRP或自體脂肪幹細胞移植,都只適合退化性關節炎早期的患者,嚴重仍需要透過人工關節置換術才能改善疼痛症狀。

不管膝關節退化的程度如何,張毓翰說,最有效且最安全的改善疼痛方式是「肌力訓練」,建議應強化關節周邊的肌肉,針對每個人關節肌肉不足的問題加以訓練;年長者同時要增加核心肌群訓練,持續訓練幾周,會感覺上、下樓梯比較輕鬆,且能避免關節受損更嚴重,只要肌力足夠,也能免去承受關節炎所帶來的痛苦。

增肌訓練 2 招

第1招

1.坐在有椅背的椅子上

2.單腳抬直腳背往上勾

3.小腿與膝關節周邊肌肉感到緊繃維持至少5秒

4.單腳做完後再換另一隻腳

第2招

1.背部貼牆

2.背部用力靠牆、雙腳彎曲成半蹲姿勢

3.感覺到膝關節周邊肌肉緊繃,維持至少10秒

4.起身,再重複上述3步驟

註:每天可做至少100次,不必集中在同一時間,單項累積100次即可達到增肌效果

資料來源/林口長庚關節重建骨科主治醫師林郁智

製表/人間福報編輯部

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