【養眼專欄】 眼睛有移動小黑點,為何要做散瞳檢查?

文╱陳瑩山(中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任) |2020.12.12
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飛蚊症沒有治療方法,要改善飛蚊症,只能在日常生活中減少過度用眼。 圖/資料照片

文╱陳瑩山(中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任)

「醫師,我眼睛有一點一點的黑,又有像潑墨畫一樣的黑彩,到底是怎麼了?」通常聽到病患這樣的主訴,就知道是「飛蚊症」找上門了,不過症狀到底多嚴重?醫生得從眼底檢查來判定飛蚊症的類型。

飛蚊症常見原因與分類,統計起來最常見的原因分別是:生理性飛蚊症、退化性飛蚊症和病理性。因此,當門診判定為飛蚊症,醫生一定會做眼底檢查,判別是何種飛蚊症。若是病理性飛蚊症,對視力威脅非常大,有可能需要立即緊急處理,如視網膜雷射、甚至手術。

當病患有飛蚊症的時候,來門診最主要的就是要做眼底檢查。一般來說就是所謂的「散瞳眼底檢查」,那為什麼要散瞳呢?眼底檢查,就是因為醫師做眼底檢查的時候,需要拿眼底鏡,照到病患瞳孔裡面眼睛的深處。當醫生照光的時候,有些病患因有畏光感,往往會造成縮瞳的反應;若是一縮瞳,結果因光線不夠而變暗,那麼就檢查不夠詳細完整。所以,所謂的眼底檢查,在有飛蚊症的時候,一定要做散瞳的眼底檢查,才不會在檢查的時候,受到瞳孔散瞳不完全的影響,造成檢查不完整。

散瞳眼底檢查又分為兩類,一類是非接觸的,一類是接觸的。非接觸的,就是只用間接眼底鏡,然後利用二十倍的透鏡,照光到眼底來做檢查。這種檢查,好處是檢查儀器不需碰觸到眼睛,方便且乾淨,但是,有時往往會受到病人照光時,怕光,眼球亂動不穩定,因而檢查不完全。所以就有另外一種所謂的生物透鏡眼底檢查,這時候眼底鏡只能貼在眼球前表面,利用「四非球面透鏡」來做檢查,能夠很完整的將眼底三百六十度做徹底的檢查,它不會受到病人眼睛亂動的影響,但是就是會有透鏡接觸眼球表面,讓病人檢查完有一些黏黏、霧霧不舒服的情形。

不過要注意的是,飛蚊症可大可小。現在看來沒狀況,不代表不會演變成病理性飛蚊,因為飛蚊症是一種進行性的退化現象,也會交互存在。退化性飛蚊症有可能會合併病理性飛蚊症,病理性飛蚊症打過雷射後,也會產生退化性飛蚊症。

因此,一旦出現飛蚊症,一定得要定期追蹤檢查,最好每半年到一年追蹤一次。若是已做雷射,雷射後每個月要追蹤,等病情穩定後每半年就要追蹤一次。若是飛蚊數目增多或伴隨光視現象,或一部分視野看不到,或發覺視力忽然下降,一定要盡速找醫生檢查。

飛蚊症沒有治療方法,要改善飛蚊症,只能在日常生活中減少過度用眼,逐漸減輕飛蚊感覺。另外,不妨多攝取抗氧化食物,從牛奶、蛋、全穀物等及豆類、深綠色蔬菜和蔬果補充營養,也可以適度攝取葉黃素等營養品,維持眼球的健康。當眼底出現潑墨畫,一定要定期追蹤檢查,預防病理性飛蚊症出現。

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