【養眼專欄】 白內障手術該不該做?

文/中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山 |2019.12.07
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文/中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山

「醫生,我白內障一定要開刀嗎?只能用開刀解決嗎?」門診中常有白內障病患發出相同的疑問,究竟白內障該怎麼解決?一定要手術嗎?

白內障,是眼睛老化的疾病,幾乎是所有的人都會碰到,只是時間的先後而已,遺憾的是,直到目前為止,並沒有任何的口服藥物和眼藥水治療,被證實能夠有效的防止或是治好白內障。我們可以使用均衡飲食、服用抗氧化劑、做好防晒減少紫外線的傷害等方式來減緩白內障的進行,但白內障若一旦發生,以手術更換人工水晶體的方式,便是目前唯一有效治療白內障的方法。

不過白內障手術究竟該不該做?何時該做?誰都能做嗎?基本上,根據國民健康署出版的《中老年視覺問題診療指引手冊》,白內障手術的適當時機,依個人的生活或工作的需要而定。若配戴眼鏡能改善視力品質,可暫時不用開刀,而當視力障礙無法使用眼鏡改善,並且影響到生活時,就必須考慮接受手術了。

許多患者不願接受手術的原因,是因為本身很排斥開刀,因此在確診後往往一拖再拖,不願接受正確治療。但其實現行白內障手術十分快速,不需住院,大約十數分鐘就可完成,且風險小、治癒率相當高;根據統計,約百分之九十五以上病人在手術後恢復良好,因此病患可以放心接受手術。

當然,在動手術之前,醫師也要先做好確定診斷,並和病患做好完善的溝通;另外要注意,並非所有人都可以做白內障手術,像是:黃斑嚴重病變、視網膜嚴重脫離、眼底大片出血或萎縮、視神經萎縮、玻璃體積血或嚴重渾濁者,或是某些全身疾患未得到有效控制的患者,包括:充血性心力衰竭、肺感染或哮喘、嚴重糖尿病不能控制血糖者等等都不適合做手術。

現今白內障手術,主要是施以「超音波晶體乳化術」,從眼睛最外層的角膜開一個小口,取出渾濁的水晶體,再置入新的人工水晶體,整個手術傷口小也不易發炎,過程時間也短,不需要住院。但少數患者水晶體過熟,難以切割者,則必須施以「水晶體囊外白內障移除術」, 擴大切口以便打開水晶體囊移除原來的水晶體。 手術後會因為水晶體後囊上細胞增生,造成混濁,影響視力,俗稱「二度白內障」,這並非手術沒開好,面對這種情況,醫師就會再以雅鉻雷射切開術來改善。

近年來,因為3C盛行,白內障年紀已逐漸下降,「眼睛保護」成了現代人十分重要的課題。除了上述提到飲食上多吃富含抗氧化的食物,如維生素C、E、B2、胡蘿蔔素、做好防晒減少紫外線的傷害等方式外,還要注意減少3C使用時間,才能真正保護眼睛免受白內障提早來襲。

一旦罹患白內障,也不需要太排斥手術,若延誤治療可能會增加手術困難度,且可能誘發其他眼部病變。提醒民眾,白內障術後一定要注意保養,平時更要避免過度照射紫外線,出門要戴遮陽帽、太陽眼鏡來防晒,同時也需要定期進行眼底檢查哦。

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